安冰医生的科普号

近几年我在出门诊时，经常会看到小儿外生殖器出现异常，如小儿包茎，小儿包皮过长，小阴茎，小阴唇粘连，导致泌尿系感染前来就诊，患儿有逐年增多的趋势，今天在这堂微课，我们希望能够通过这堂课科普，让我们孩子的家长能够了解一些这方面的知识，小儿包皮是否需要处理，如何处理，何时治疗，选择何种治疗方法治疗都存在争议，我们近十年来采用气囊扩张法治疗小儿包茎系统治疗4万例，积极丰富的临床经验形成了专业的技术特色，小儿包茎虽然是小儿泌尿系统的常见问题，但其危害长期被低估，所以小儿包茎近年发病率有增高趋势，但未能引起专家学者及家长的普遍关注，甚至认为包茎可以自愈，没有危害，常常因此延误了诊断和治疗，希望能通过微课堂科普，让大家充分了解小儿外生殖器包皮异常的知识，同时了解国内外最新前沿的信息，今天主要讲八个内容。1.包皮的结构与形态：包皮由包皮口，包皮腔，包皮系带及包皮内极组成，包皮内层薄而光滑，形似黏膜，具有高度分化的皮脂腺，在婴儿期包皮一般较长，包皮口缩小，包着整个阴茎头，在正常情况下，包皮随着年龄增加而逐渐向上退缩，包皮口逐渐扩大，阴茎头逐渐显露。2.包皮的解剖特点包皮的皮肤结构与全身皮肤相似，分为表皮和真皮，表皮与真皮，表皮是角化的复层扁平上皮，真皮是不规则的结缔组织，真皮是不规则的结缔组织，含有环形及纵形肌束，富有弹性，皮下无脂肪，仅含有疏松结缔组织，于阴茎深筋膜相连接，有显著收缩性，适用于勃起时伸缩，包皮皮肤含有大量的神经末梢，感觉灵敏，包皮内极光滑，并有分泌腺，外极皮肤舒张，伸缩性极强。3.包皮的血液供应主要有阴茎背动脉及阴茎深动脉供应，所以龟头颜色暗紫色，分布广泛以营养阴茎皮肤及包皮，阴茎的静脉主要有阴茎背浅静脉，阴茎背静脉和阴茎深静脉。阴茎皮肤及包皮的血液经上述静脉于阴茎皮下入阴部外静脉，从包皮表面皮肤容易透见分布情况。4.包皮的淋巴回流阴茎的淋巴管分浅、深两种，浅淋巴管收集包皮，阴茎皮肤、阴茎皮下组织及阴茎筋膜的淋巴，其淋巴管与阴茎背浅静脉伴行注入腹股沟淋巴结。5.包皮的神经支配支配阴茎的神经有两种，体神经和植物神经，阴茎勃起的调节是由植物神经支配，副交感神经支配阴茎及包皮血管和海绵体组织平滑肌，血管扩张，使阴茎勃起，称之为勃起神经。6.包皮的生理作用1）有助于性交（成年后），包皮下组织内含有包皮腺，能分泌少量液体，以润滑包皮腔2）保护作用，幼儿期时，包皮不仅可以保护娇嫩的龟头，避免衣物摩擦造成的损伤，还可以避免包皮受到外界细菌的感染，例如当小朋友趴在沙滩上玩耍的时候，如果没有包皮的屏障作用保护，幼儿则很容易遭受泌尿系统感染，包皮充当了“手套”的作用，在男孩未成年期起到了良好的屏障作用。7.1）包皮正常的发育过程婴幼儿包皮较常，包皮口较小，随着年龄的增长，上皮组织逐渐吸收，包皮内极与龟头分离，阴茎的发育比包皮速度快，随着阴茎的勃起，牵拉扩张包皮外口，包皮向冠状沟部退缩，包皮扩大，阴茎头半显露或全显露。3）非正常的发育过程先天性包茎，阴茎头未能足够扩大，如针孔型包茎，外环较紧，包皮与龟头内极粘连，经常伴有反复的包皮炎，导致外尿口的增厚性狭窄，包皮不能上翻，包皮不能显露。8.非正常发育的危害1）先天性包茎，包皮紧裹阴茎头，阴茎头发育不良，阴茎勃起疼痛2）若包皮口狭窄（针孔型），可造成排尿困难，膀胱内压过高，尿液向输尿管及肾脏逆流，长期这样下去会对肾脏造成损害。3）当排尿时，尿液先进入包皮腔，使包皮膨起，产生所谓的第二膀胱，少数较严重的患儿长期下去可引起慢性尿潴留，肾积水，肾盂肾炎，也可因排尿困难而出现脱肛，股骨沟疝。4）包皮过长所致的包皮垢得不到清除，在包皮外极可见色白如奶酪样物质，呈块状或细珠状包在包皮内，主要原因是包皮垢是包皮外极和内极之间的一些皮脂垢，长此以往会出现细菌的繁殖，有少量尿液残留在那里，于是细菌，尿液和皮脂垢三者混合在一起，发酵就形成了一种薄薄的，白颜色的，带有浓重腥臭味的物质，若得不到及时的清洗，在温暖潮湿又不透气的环境下，容易引发感染。包皮垢是较为强烈的炎症诱发因素，甚至可增加阴茎癌的发病率，所以应当提高对小儿包茎的认识度，对小儿包茎早发现早治疗，及时清理包皮垢，注意小儿的泌尿系卫生，为宝贝的生殖健康保驾护航。

女童外阴湿疹合并小阴唇粘连诊疗体会

幼女小阴唇粘连在儿童体检门诊中有较高的检出率，应给予重视，及时发现早期治疗 。有些家长对相关的卫生知识和行为有较大的偏差，应加强此方面的宣教。 小阴唇粘连是一中妇科常见病，主要发生在3岁以下幼女。目前认为其主要与小儿体内雌性激素水平低以及外阴道炎有关。 近期在门诊中发现4-9个月发病率高 ，可能跟夜间家长不勤换尿布湿有关。尤其过敏体质患儿发病率高。其中有一部分家长不知道宝贝是小阴唇粘连。是发现排尿时苦闹，外阴红来就诊。平时在基层体检中这方面检查没有引起重视，缺乏外阴检查报告结果。总结该病在儿童体检门诊中的发生情况 ，对小阴唇粘连不漏诊，怎样预防，外阴清洁方法，以达到正确指导，早期发现，早期干预的目的。 小阴唇粘连在临床分轻度和重度两类：轻度；两侧小阴唇粘连，中央有膜样组织。可见中间的灰紫色粘膜线，在膜样组织上可见1个小孔。重度：两侧小阴唇粘连，中央部分粘连增厚，看不到粘膜带，可见针尖样小孔，外阴和肛周红肿。 随着医学发展和儿童生殖保健引起医学专家学者的关注。尤其是小阴唇重度粘连不及早治疗，可导致排尿困难，出现肾积水，输尿管返流，外阴炎，外阴道炎和阴道外口炎性增厚。最终造成外阴发育异常。 对于小阴唇粘连的治疗方法在不同医院采取的方式各有不同。最常见的有外阴涂激素药膏和钝性分离。国外文献报导不主张涂激素药膏治疗，临床观察会导致阴唇增厚和肥大。用棉签钝性分离易出血，复发率高。目前我采用一次性高科技硅胶导管扩张疗法分离术治疗480例患儿。临床观察取得满意效果，复发率低。患儿无痛感，治疗中宝宝安静状态，一瞬间扩开。前庭腔完全显露。可见外尿口和阴道口，小阴唇粘膜无出血，粘膜表面光滑。同时也消除家长心里紧张。术后涂红霉素眼膏，连用7天。 我的体会：小儿外阴清洗很重要，清洗方法一定要正确，尤其是大阴唇和阴蒂下方。每天要用温开水，专用盆冲洗外阴。一定把大阴唇分开清洗，如果有粘稠分泌物，可以用棉签涂上红霉素眼膏轻轻擦掉。冲洗外阴从前向后冲洗，手法要轻柔。夜间每3-4小时更换尿布湿。防止外阴感染。也有的家长问我，她看到微博一些学者不主张天天清洗外阴，尤其是大阴唇附着白色分泌物，有保护作用。各有见解。但我在门诊诊疗中，重度小阴唇粘连患儿，大多都伴有粘稠分泌物附盖在大阴唇上，并且有异味。外阴红肿。如果分泌物不清除会引起炎性反应。婴幼儿体内雌激素水平低，外阴及阴道局部抵抗能力弱。易受外界病原微生物的感染引起外阴炎症，进一步会导致局部充血、渗出，引起小阴唇粘连。另外平时不注意外阴清洁 ，清洗不到位，不勤换尿布湿，大便不及时冲洗，导致污染。婴幼儿外阴皮肤稚嫩，发育未成熟，均可导致小阴唇粘连。加强正常卫生作为的宣传非常必要。对儿保医生应在体检中不漏项。做到不漏诊。对家长起正确引导作用。如果发现异常问题。一定去专科治疗。为孩子的生殖健康。关注小的改变，托起更大自信。让宝宝健康快乐成长!

个人随笔 节日期间外地患儿来就诊的很多，因科里排班后3天我值班。但外地来的孩子来就诊，科里值班护士通知我。随时就给他们治疗。来的孩子大多都是十岁左右的孩子，阴茎发育都很小，外尿口 狭窄，包皮垢多，包皮内板与龟头相粘连。有的外尿口有瘢痕挛缩。如果不早期治疗。对 阴茎生长发育 有影响，尤其是针孔样的包茎，包皮紧裹阴茎头，导致阴茎头发育不良，排尿困难。尿线细，膀胱压力过高 尿液向输尿管肾脏 逆流。长期可导致肾损害，肾积水。做完治疗后，家长会问我孩子大了 还用手术吗？ 即往包茎环切术是包茎和包皮过长常用的治疗方法。对成年人极为有效的方法。但对小儿包茎和包皮过长是不是需要常规环切，何时手术，尚有不同看法。在国外新生儿出生后，有经验的医生会做环切术。那时患儿痛觉不敏感。而我们国内一般都在6岁后做环切术 由于包皮环切术有一定痛苦及并发症，故泌尿学者 结合西方的科学理念和小儿外生殖器发育特点采用非手术疗法--气囊扩张术治疗小儿包茎已经临床开展15年。经临床观察治愈率95%，为治疗 包茎提出了一条新的途径。近几年我在门诊收治疗患儿上万例治疗效果都很满意。我们儿保科在新生儿42天回访体检时如发现外尿口狭窄呈针尖样。排尿不通畅。尿线细。偏移，外尿口呈球状突起，排尿时哭闹，外尿口红肿等症状。我们面对有症状宝宝经家长同意治疗 ，采用气囊扩充治疗。临床观察取得满意效果。不会影响阴茎发育，3年临床验证。早期治疗的患儿，阴茎发育正常，很少出现 包皮炎和龟头炎。对新生儿期治疗手法一定要熟练，因包皮口血管和神经非常丰富。是人体 最敏感器官。手法非常轻柔，手感打气囊程度 。逐渐扩充将龟头和外尿口显露出来。涂些红霉素眼膏就可以。治疗方法非常简单。宝宝痛苦小。 我每周二和周三上午出泌尿门诊。每次门诊量超负荷工作。宫主管护师提醒我，别在加号了。但看到家长带着孩子很早起床来排队挂号。我没有拒绝他们。改天来吧这句话我很难说出口。有时累的一上午没有喝一口水，多年来职业性质养成不好习惯一上午不去厕所。这对自身健康在透支。我知道儿科医生都和我一样，每天都在超负荷工作。很少能正点吃饭，节假很少陪家的亲人出去旅游。大部分时间都在医院。我手机24小时开机，特别是很重的患儿我都把手机号告诉他们，宝宝有不适反应及时跟我联系。这对患儿家长得一种安慰。减轻他们心里压力。比此之间增加相互信赖感。儿科医生在同道中是特殊的学科。不但要面对面对的不会说话的孩子 而且还面对患儿家长。在工作中经常会遇到不理智的家长。医生心里就想给宝宝治疗好病。但在治疗要有恢复过程。我多希望在工作中 其实一点自信的微笑，一个自信的手势。往往会获得想不到的效果，儿科医生由于从事风险的职业。面对重患，跟家长交代病情不要夸大和实事求是的介绍病情。将所有可能的治疗方法和术中意外情况全盘突出，不为患儿做决定 但是要为患儿做决定提供帮助，多种途径医患沟通 ，不仅仅是面对面的沟通。还要换位思考。尽管现在医生很难，做一个好医生更难。但是如果你本着真诚。严谨的态度，相信会成为一名值得信赖的儿科医生。今天我的医助跟我工作一天。虽然很累，但我从她的脸上看到她和我一起感受到每治愈一名患者的成就和吸悦感。这恐怕是作为医生这个职业唯一值得骄傲和自豪之处见 。

细心的家长会发现，宝宝在3-4个月大时会出现明显的口水增多，见到大人吃饭会非常着急，如果家长把吃的东西（如水果）拿给他/她，她们就会使劲地吮着，别提多兴奋了。有经验的家长就知道，孩子该加辅食了。 那么，家长也许就会有一系列的问题：什么是辅食？为什么要添加辅食？什么时候添加？怎么添？添加后怎么观察宝宝的反应？怎么样从婴幼儿期就让宝宝养成好的习惯？ 在这里我们给您细细道来。 一、什么是辅食？ 首先了解什么是辅食。辅食就是除了奶和水以外婴幼儿吃的所有东西。宝宝出生后常以母乳和配方奶为食物。因为母乳中维生素D的含量少，一般在生后2周就应该为孩子补充维生素AD制剂，这是孩子吃的第一个辅食。随着宝宝的逐渐长大，一般在生后4个月就可以逐渐添加其他辅食了。 二、辅食添加的目的和时机： 有些家长看到自己的母乳很好，孩子的生长发育也非常好，甚至在7-8月后还没有添加辅食。那么，为什么要添加辅食，什么时候开始添合适呢？ 除了维生素AD制剂以外，辅食添加的适宜时间是4－6个。因为这时宝宝的营养需求增加、生长发育迅速，而单纯依靠母乳和配方奶无法满足婴儿的营养需求；另外，辅食可以补充母乳及牛奶质量的不足，如母乳中维生素D、铁等含量少，而4-6个月时宝宝从母亲体内获得的铁等元素消耗殆尽，都需要经口摄入。还有，婴儿身体（如消化系统、牙齿、神经肌肉等）、心理已经做好准备。譬如，宝宝在3个月时唾液量明显增加，唾液中的淀粉酶含量增加，为消化淀粉类食物做准备；到7－8个月时，宝宝的胃肠道内蛋白酶的分泌量增加，就可以喂食蛋白类的食物；在4－6月萌出第一颗牙齿，可以尝试进行咀嚼等食物了；如果像开头所说，孩子看到大人吃饭，非常渴望也品尝一下，说明心理上也做好了准备。 如果家长不去观察宝宝的以上反应，过早或过晚地添加了辅食会有哪些危害呢？ 过早地添加辅食，由于宝宝的胃肠功能不完善，过早添加的辅食会增加宝宝的胃肠负担，可能导致宝宝的胃肠功能紊乱、食欲消化功能减退；食用过多不能被消化的食物和蛋白质在肠内酵解，还可能产生对大脑有害的物质；对于部分体质和适应能力相对较好的宝宝，过早添加后虽然没有表现出适应不良的上述反应，但宝宝会出现体重超重、食欲旺盛等情况，成为以后发展成单纯性肥胖的诱因；过度喂养还会减少吸吮、降低母乳喂养的密度或频度，不利于母乳喂养；因为孩子的肠道发育不成熟，过早添加蛋白类食物可能会产生过敏。 过晚添加辅食则会因为不能满足相应年龄段的孩子的营养需求，导致体格发育和智力发育迟缓以及营养缺乏性疾病，如营养不良、贫血等。呼吸系统疾病以及腹泻发生率也会增加。 有研究表明，辅食添加不当可能会导致宝宝成年期的认知功能受损、工作能力和劳动生产率下降、成年后慢性病率增加等。 综上所述，宝宝生长发育达到以上阶段就应该添加辅食，另外，各种味道的食物刺激对促进孩子的味觉发育意义也很重大。 三、怎么添辅食___辅食添加的原则: 辅食添加一般包括以下五个原则： ①从一种到多种，即添加的时候应该一样一样地添。如果添加了一种食物孩子发生了腹泻、皮疹等不良反应，就能及时被发现和剔除； ②从少量到多量。为了让宝宝的胃肠道逐渐适应一种新的食物，添加时应从少到多进行。如添加蛋黄，先是1/8个，逐渐增加至1/4个、1/2个，直至整个蛋黄； ③从稀到稠。这要与孩子的咀嚼、吞咽食物的能力相适应。比如淀粉类食物，需要先添米汤，再添米粉，逐渐过渡到米粥、稠粥、烂饭等； ④从细到粗。比如，先添加菜水、果汁，然后再添加菜泥、果泥，9-10个月以后再添加碎菜等等； ⑤个体差异、灵活掌握。因为宝宝的发育早晚各异，孩子的气质特征也不一样，就会产生各种的进食特点。比如孩子对食物产生兴趣的早晚不同，进食的速度和喜好也不同。家长要仔细观察、及时满足孩子的需求，培养孩子良好的饮食习惯。 四、添什么？—— 关于辅食添加的营养学基础知识 制作辅食时首先要需要注意营养平衡。因此，先请家长了解一下营养素的分类。营养素大致分为四类，即：①碳水化合物，主要含在各种主食中，如各种谷类粥；②蛋白质，包括植物或动物蛋白，如豆、奶、肉、禽肉、鱼、蛋等；③脂肪，即各种油脂，为孩子做辅食时尽量使用植物油，因为植物油里含有较多的不饱和脂肪酸，对孩子健康有利；④维生素及矿物质，包括各种蔬菜和水果。 为孩子制作辅食时最好包括以上四种营养素，这样整个膳食的应用搭配最合理。如果做不到，也要含有第①、②类食物，这种饮食称为基本混合膳食，如为小婴儿做的粥类+豆类的食物。 膳食搭配应注意的事项有：①补充蛋白质的食物可采用两种（如豆和小鱼），最好采用动物蛋白，可改善蛋白质的生物利用度；②一般谷物与豆肉蛋的比例在2～3：1；③要考虑小儿的胃容量；④不吃刺激性食物、色素、香料和味精；6月之前不加、6月以后可稍加调味品；⑤烹调方法最好简单、省时又能保证主要营养素。 另外一个为婴幼儿做辅食时要注意的是缺铁性贫血的预防和食疗。家长知道选用合适的含铁丰富且在人体中吸收率高的食物很重要。那么，家长首先要知道食物中铁分为两大类：血红素铁和非血红素铁。前者多存在于动物性食品中，在人体中的吸收率高；后者多存在于植物性食物中，在人体中的吸收率低。因此，最好选用动物性的食品补充铁。含铁丰富的食物常有：动物肝、动物血(含量：10－25mg /100g) 、新鲜的畜禽鱼肉(1－3mg /100g)。家长可以优选选择以上食物。牛奶、蛋黄中的铁含量其实并不多，如牛奶(0.3mg /100g)且为非血红素铁，蛋黄含量虽高，为2－7mg /100g，但吸收率仅3％。因此，单纯饮用牛奶或单纯吃蛋黄来补铁都是不可取的。含铁多的蔬菜是油菜（黑绿）、荠菜、苋菜等，含量为5.4-5.9mg/100g，而菠菜铁含量为2.9mg/100g，因此吃菠菜补铁不可取。其他含铁丰富的食物还有海带、桂圆、黑木耳等。促进铁吸收的因素有维生素C、肉类、果糖、脂肪、氨基酸；减少铁吸收的因素有茶、咖啡、牛奶、蛋、植酸、麦麸等。家长在饮食搭配中也应注意。 五、怎么添？—— 辅食添加的种类和顺序。 从以上的讲述大家可能已经对做辅食有了点感觉，下面咱们就说一下多大孩子都可以吃什么。婴儿期辅食的种类及开始添加时间大致为：生后2周开始添加维生素AD制剂；3－4月开始添加菜水、果汁；4－6月起开始添加米粉、米汤、菜泥、果泥；7－9月起可添加烂粥、烂面、菜泥、果泥、蛋羹、鱼泥、肉泥、豆腐、豆浆、烤面包片馒头片、饼干；11－12月起添加烂饭、馒头等。12个月以后就可以添加所有大人能吃的食物，只不过略为细软一些。 制作辅食具体做法可以参考一些育儿菜谱，但要注意婴幼儿食品一般以蒸煮为主，尽量少地煎炸烤等。辅食制作时还应该注意几点：一，餐具的卫生：制作和进食时所用的器具都应该好好地清洗、煮沸、消毒、日晒等方法进行；二，奶瓶只用于喂奶。不要用奶瓶进行喂药、喂食。 六、添加后反应的观察 —— 食物的不良反应 宝宝吃完辅食后家长还要注意观察孩子的反应，尤其对于最新添加的辅食。添加后不良反应长分为两类：一，食物的不耐受：一种异常的生理反应而非免疫反应。常出现在食用一些水果如芒果、菠萝以及含有食品添加成分的食物中。二，食物过敏。食物过敏是一种以IGE介导的异常的免疫反应，它的出现常与食物中蛋白质成分有关。 食物中90％的过敏原是蛋白质。这些过敏原常能耐受食品加工、烹调，并能抵抗肠道的消化作用。另外，90％以上临床的过敏反应由8类高致敏食物引起：蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果、小麦。因此在添加这些食物时，家长需要格外注意。 食物不良反应的常见临床表现随年龄不同而不同。0－6月小婴儿患病率最高。常以胃肠道症状为主要表现，包括持续腹痛、呕吐、腹泻、便血等。大于6月婴幼儿以皮肤损害较多，如湿疹、多形性皮疹等。慢性食物过敏还会导致婴儿生长发育不良。 小儿发生过敏的高危因素是过敏性疾病家族史。有研究表明，父母一方有过敏史孩子出现过敏反应的几率为37％；父母双方都有过敏史的，孩子发生过敏的几率为62％。因此，父母如果有过敏性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病时，给孩子添加辅食时更要小心。 如果宝宝添加辅食后出现了不良反应，应及时停用所添食物，如果症状持续存在，应及时到医院就诊。有时医生会询问病史，必要时进行排除性饮食试验。在预防方面，一般建议：有过敏家族史的婴儿，纯母乳喂养4月以上可以减少食物过敏的发生，且可以适当推迟添加固体食物特别史鸡蛋、鱼、花生、麦类等食物。如果孩子对多种食物过敏，导致对一些具有对孩子生长发育具有重要意义的营养素无法获得，必要时就需要长期的脱敏治疗。 七、进食习惯的养成 爸爸妈妈掌握了制作辅食的一些基本知识，但更应该注意孩子进食的个体差异，并注意培养宝宝良好的进食习惯。孩子7、8个月大时会非常愿意去抢勺抢碗，要自己吃。家长一定要保护好孩子对食物的探索的愿望，因为这是孩子喜欢食物的基础。应该帮助孩子使食物成为他们探索的一部分。而不是因为孩子会捏抓得乱糟糟就拒绝让孩子自己去尝试进食。因为，主动进食是防止孩子厌食挑食的一个重要策略。 结束之间，提出几点希望：希望您能细心、耐心地为宝宝循序渐进地提供营养均衡的辅食，希望宝宝顺利完成从按需喂养到快乐主动进食，希望家庭的营养氛围轻松、快乐、充满好奇。

术后注意事项1、有一部分患儿一周后有水肿，七天以后水肿完全消退。2、术后每日早晚必须涂药，如果水肿明显，请不要将包皮外翻，可将药膏插入包皮内，将药膏挤入内。3、如果水肿明显，可将包皮上下移动，然后慢慢将包皮上翻，显露出冠状沟为佳，将药膏涂满阴茎头，然后将包皮复位。4、对粘连型患儿术后三天内，可出现排尿困难，家长不要紧张，可以用引导、鼓励的方法排尿，必要时，可将开塞露10ml肛门挤入。5、手术2周后，为保持阴茎卫生可将包皮上翻，进行局部清洗，然后复位，这样有利于生殖健康。6、如果出现特殊问题或有特别急需处理的问题，请拨打66356729转2073联系，接电话者负责找到或电话通知安冰医生。联系人：安冰。

小阴唇粘连是两小阴唇的内侧在中线相互粘着，一般在小阴唇粘着的前方和阴蒂下方之间有一个小孔，尿液可以经此孔排出。小阴唇粘连是先天性异常或后天性获得病。论者意见不同，有的认为是因局部炎症和雌激素不足所致，或是因为阴唇皱襞变异和生殖窦发育不全的结果。目前多数学者同意前一种意见。那么患小阴唇粘连会有什么表现呢？首先病儿排尿不通畅，尿线常射向上方，故引起母亲注意并发现宝贝的外阴部有异常、有异味、看不见外尿道和阴道口。常常误认为阴道缺如或对性别有怀疑，局部检查可见小阴唇相互粘合在中线上形成一薄膜，光滑并微红带蓝薄膜，阴蒂下方有一小孔。有时由于有少量尿液残留于阴道口附近而造成假性尿路感染时，则局部可诱发阴道阴唇炎。小阴唇粘连一般发生在婴幼儿期，儿童少见，新生儿由于孕母雌激素影响，也不会发生。选择最佳治疗方法：一般在无麻醉下可采用气囊导管扩充治疗。分离粘连部分，术中2分钟，患儿无痛苦、无出血，不会损伤外生殖器，安全。术后涂红霉素眼膏，持续用7天疗效满意。近几年在门诊治疗患儿经临床验证，治愈率100%，均得到满意效果！

小儿夜间尿床是儿童中普通的现象。随着神经系统发育的不断完善，正常婴幼儿的膀胱对排尿的控制会自然形成，不需特殊治疗。据统计，至少50%的2岁小儿夜间不尿床，80%的3岁小儿不用尿床，小于5岁的儿童偶尔夜间尿床并非异常现象。如果4岁以上儿童多次发生入睡后无意识排尿，每周达2次以上且持续至少6个月，而清醒状态下无此现象，此类儿童应视为异常，临床上成为原法性夜遗尿，俗称尿床，据西方的研究报告指出，5岁儿童约有15%。10岁儿童约有7%患此症，而20岁左右青少年患遗尿症者1—2%。最新香港的调查结果显示7岁仍有约4%的儿童患夜间遗尿。长期以来，多数家长和一些医生并不认为尿床是一张病而需要特殊治疗。其实遗尿会给家长和患儿带来诸多不便和烦恼。研究表明长期遗尿会给孩子造成不良影响，患遗尿症的儿童缺乏自信心，处事能力差，缺乏与人交往的勇气，内心常有害羞感，回避参加正常的社交及集体活动，如野营和旅游行。同时该类儿童易产生多疑胆怯心理，影响孩子正常能力和潜能的发挥，个别儿童脾气固执甚至出现攻击行为而家长也会因长期照顾患儿疲惫不堪，导致焦虑及怨恨情绪，过多责备和惩罚患儿，更加重患儿的心理负担。小儿遗尿症是如何形成的呢？目前所知的相关因素有以下几个方面；研究表明若父母一方患该症，孩子有二分之一的几率患病，此类孩子通常会在到达父母停止遗尿的年龄不药而愈；有些遗尿的孩子夜间膀胱容量减少或不稳定；有些则因为夜间抗利尿激素分泌不足使夜间尿量增多；部分患儿过分沉睡，难于唤醒。通常尿床的男孩多于女孩。由此可见遗尿是遗传因素、膀胱功能、睡眠状态等多因素相互作用的结果。现代人都在追求更高的生活质量，遗尿症作为一种长期被忽略而又一直困扰人们身心健康的疾病应引起家长和患儿的重视。目前在发达国家和地区已开始了对该症的调查治疗，多数可以治愈。有两种方法可使治愈率达70-80%，一种是通过闹钟叫醒方式建立条件反射，训练患儿对充盈膀胱的反应，但需患儿和家长密切配合良好的耐性；另一方法为口服醋酸去氨加压素药物治疗，通过浓缩和减少尿的产生达到治疗目的，该方法较易为患儿和家长接受，在国外已普遍使用，并收到较好效果。解放军306医院儿科门诊每周三、周五上午。开展遗尿症的诊断、治疗及生活指导，提供全面服务。

有很多原因会导致遗尿，但主要的原因是你的膀胱不能储存你整晚的尿液。其次就是1 你的膀胱的容量不够大，储存不了你整夜晚的尿液。2 虽然你的膀胱足够大，但在它满之前就发生了痉挛，导致它排出尿液。3 你缺乏一种化学物质，叫做抗利尿激素，这种激素会在晚上告诉你的肾脏少产生些尿液。所以，即使你的膀胱的尺寸是正常的，缺少了这种物质，膀胱也不能储存这些多余的尿液。 4便秘 如果你不是经常排便的话，粪便会积压，这样你的膀胱就很难把尿憋住，留在膀胱里。 5 饮料